Prévoir l'accident cérébro-vasculaire après chirurgie cardiaque
Un examen biologique aussi simple que la mesure du taux d'urée donnerait une bonne indication du risque.
Les chercheurs du Wake Forest Baptist Medical Center annonçaient à la fin mars avoir pu montrer que la mesure de l'urée chez des patients qui ont subi une intervention de chirurgie cardiaque constituait un prédicteur puissant du risque d'AVC post-opératoire. Ce n'est pas anodin puisque quelque 9% des patients opérés du coeur sont victimes d'un AVC en phase post-opératoire et que cet accident est souvent plus grave et plus souvent fatal que les AVC qui surviennent dans un autre contexte.
Le plus gros impact
Ces auteurs ont mené une étude de cas-contrôle de 5.498 adultes âgés de 18 à 90 ans, qui ont subi une intervention sur le coeur entre 2005 et 2010. Les sujets contrôles ont été sélectionnés par randomisation et appariés aux patients en fonction de l'âge et du sexe. Cent quatre-vingt d'entre ces patients ont été victimes d'un AVC dans les dix jours qui ont suivi leur opération. L'examen des données a montré qu'une intervention en urgence, une atteinte vasculaire périphérique et des antécédents d'AVC avec séquelles paralytiques augmentent le risque d'accident cérébro-vasculaire post-opératoire. La pression sanguine pré-opératoire était plus élevée chez les patients que chez les contrôles. Le logarithme du taux d'urée mesuré immédiatement après l'intervention était plus élevé également. Et une telle augmentation était significativement associée à un risque accru d'AVC (odds ratio 2,27 pour chaque augmentation de 25% de l'urée). Les autres paramètres cités, à l'exception du tabagisme, n'avaient pas sur le risque d'AVC un impact aussi important que la montée de l'urée.
Le rein, témoin du cerveau
Une augmentation de l'urée sanguine, rappellent les auteurs de l'étude, témoigne d'un mauvais fonctionnement rénal. Cela peut signifier que les vaisseaux rénaux sont mal irrigués. Il est donc probable que d'autres vaisseaux de l'organisme, notamment ceux du cerveau, soient dans la même situation.