Les TKIs prolongent l'intervalle QTc
De nombreux inhibiteurs des tyrosine kinases (TKIs) induisent de petites augmentations de la durée corrigée de l'intervalle QT(QTc).
Dans cette étude quatre centres aux Pays-Bas et en Italie décrivent l'incidence et la pertinence de l'allongement du QTc chez 363 patients chez qui des ECG avant et pendant le traitement par un TKI avaient été pratiqués. L'intervalle QTc médian au départ était de 401 ms, avec 346 patients (95,3%) ayant un intervalle QTc normal et 17 patients ayant un certain degré de prolongation du QTc. Trente-quatre patients (9,4%) prenaient d'autres médicaments possiblement impliqués dans une prolongation du QTc. Globalement, le traitement par TKI a été associée à une augmentation médiane de l'intervalle QTc de 11 ms (p <0,00001).
Le sunitinib, le vemurafenib, le sorafénib, l'imatinib, et l'erlotinib ont été associé à une augmentation significative de l'intervalle QTc, alors que le lapatinib et le pazopanib semblaient ne pas induire une prolongation du QTc. Trente-trois patients (9,1%) ont connu des augmentations de la prolongation du QTc à la suite du traitement par TKI et neuf patients (2,5%) ont connu une réduction de la prolongation du QTc après le début du traitement par TKI. Seuls cinq patients (1,4%) ont développé des intervalles QTc d'au moins 500 ms après le début du traitement, bien que 76 patients (20,9%) ont connu une augmentation du QTc cliniquement significative après le début du traitement par TKI.