Risque de rechute de la LAL de l'enfant en cas de non compliance au traitement
Une adhésion <95% à la dose de mercaptopurine prescrite est associée à une augmentation de 2,7 fois du risque de rechute chez les enfants atteints de leucémie lymphoblastique aiguë(LAL).
L'étude a porté sur 742 enfants atteints de LAL traités en ambulatoires dans 94 établissements participants entre mai 2005 et septembre de 2011. L'adhésion aux prescriptions de mercaptopurine a été mesurée sur 68 716 jours-personnes en enregistrant l'ouverture de chaque bouteille de mercaptopurine, avec un taux d'adhésion défini comme le rapport entre le nombre de jours qu'une bouteille de mercaptopurine aurait du être ouverte. La " dose intensité " mensuelle moyenne de mercaptopurine a été mesurée sur 120 439 jours-personnes en divisant la doses de mercaptopurine effectivement prescrite par la dose prévue par le protocole (75 mg / m2 / j).
Une rechute a été observée chez 13,9% des patients avec une adhésion moyenne à la prescription de mercaptopurine <95% vs 4,7% de ceux avec une adhésion moyenne ≥ 95%; après ajustement pour les variables pronostiques, les patients avec des taux mercaptopurine moyennes d'adhésion <95% avaient hazard ratio [HR] de rechute de 2,7 (P = 0,01). Parmi les patients avec ≥ 95% d'adhésion, le risque de rechute variait fortement en fonction des taux érythrocytaires en thioguanine.