Réparation percutanée : quel avantage ?
Le coût des traitements ne peut plus être ignoré, alors que la vie n'a pas de prix. Une étude d'économie de la santé vient donc d'être consacrée à la réparation percutanée de la valve mitrale.
La régurgitation fonctionnelle mitrale est une anomalie fréquente qui se développe notamment dans le cadre de l'insuffisance cardiaque systolique ou de la cardiomyopathie dilatée ventriculaire gauche. Le traitement est basé sur des médicaments et sur la réparation chirurgicale de la valve ou son remplacement. Mais cela n'est pas possible chez certains patients, ce qui peut justifier une intervention percutanée. Mais qu'en est-il sur le plan de l'économie de la santé ?
Sur 10 ans
Une analyse de coût-utilité de ces interventions percutanées faites à l'aide d'une valve bien précise (Carillon Mitral Contour System) a été réalisée par Borisenko et al., au sein d'un groupe international. Les données ont été tirées de la littérature. La cohorte ainsi réunie et analysée avait une moyenne d'âge de 62 ans. Trois quarts d'entre les patients étaient de sexe masculin et deux tiers avaient une régurgitation sévère. Tous étaient de classe fonctionnelle NYHA III. L'étude portait sur une perspective de 10 ans.
Bénéfice additionnel
En 10 ans, le coût total des interventions fut de 36.785 euros pour les traitements percutanés et de 19.944 Euros pour la poursuite du traitement médical optimal. Toutefois, le bénéfice additionnel pour les patients fut de 1,15 QALY et de 1,41 année de vie avec la réparation percutanée, par rapport au traitement médical. La procédure percutanée était donc " cost-effective " par rapport à l'approche médicale, avec un rapport coût-efficacité de 15.533euros/QALY. La conclusion va donc de soi pour le type de valve étudié. C'est une information importante. Reste à savoir ce qu'il en serait pour d'autres systèmes.