Le phénotype moléculaire des CCIS prédit la récidive
Le phénotype moléculaire des CCIS prédit à la fois la récidive en général et la récidive invasive. Les résultats du test HER2 des CCIS pourrait aider les cliniciens à individualiser le traitement des patients présentant un CCIS.
Dans cette étude l'expression de Ki67, du récepteur des oestrogènes (ER), du récepteur de la progestérone (PR) et du récepteur du facteur de croissance épidermique humain 2 (HER2) dans les CCIS primaires ont été établis en utilisant l'immunohistochimie (IHC). Les patients ont été divisés en phénotypes moléculaires en utilisant des substituts IHC [Luminal A (ER/ PR + HER2), Luminal B (ER/ PR +/ HER2 +), de type HER2 (ER et PR / HER2 +) ou triple négatif (ER/ PR/ HER2)] et les taux de récidive ont été comparés.
Dans l'ensemble, il y a eu 57 (18,2%) récidives, 35 (11,2%) CCIS et 22 (7%) cancers invasifs. Un faible taux de récidives à 5 ans a été vu dans Luminal A CCIS (7,6%), comparativement à 15,8%-36,1% dans les autres phénotypes. Les facteurs prédictifs indépendants de récidive générale en analyse multivariée ont été les marges chirurgicales (<1 mm) (HR 4,31, P <0,001), les lésions de haut grade (HR 2,28, P <0,024) et le phénotype moléculaire (HR 5,14, P= 0,001 pour Luminal B; HR 6,46, P <0,001 pour le type HER2 et HR 3,27, P = 0,028 pour le cancer triple négatif par rapport à Luminal A CCIS. Les facteurs prédictifs indépendants de récidive invasive étaient une expression élevée de Ki67 (HR 1,04, P = 0,021) et le phénotype moléculaire (HR 13,4, P = 0,014 pour Luminal B; HR 11,4, P = 0,027 pour le type HER2; HR 10,3, P = 0,031 et le cancer triple négatif par rapport à Luminal A CCIS).