Grossesse et complications cardiovasculaires
Il n'est pas toujours simple de retrouver des complications obstétricales passées aux répercussions cardiovasculaires ultérieures, dans l'évaluation du risque d'une femme donnée. Un questionnaire peut à la fois y aider et contribuer à évaluer la fiabilité des réponses.
Pendant combien de temps une femme se souvient-elle de manière fiable des complications qu'elle a vécues pendant sa grossesse et qui pourraient avoir des répercussions ultérieures sur son risque cardiovasculaire ? Pour le savoir, Carter et al. (USA) ont mis au point et testé un questionnaire adéquat. Ils l'ont administré à 971 patientes qui avaient précédemment fait partie d'une cohorte de 1.068 femmes enceintes. Les dossiers médicaux constitués lors de l'étude de cette cohorte ont servi de gold standard pour évaluer les résultats du nouveau questionnaire. Celui-ci comprenait dix questions et la prévalence, la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive, la valeur prédictive négative, ainsi que le coefficient de corrélation ont été calculés pour chaque question.
Pas beaucoup plus de 4 ans
Au total, 526 femmes ont répondu au questionnaire. Les répondantes avaient tendance à être plus âgées que les non-répondantes. Elles comptaient plus de femmes de race blanche, étaient plus éduquées, plus souvent nullipares et moins enclines à mettre au monde un enfant de bas poids de naissance. La durée moyenne du souvenir concernant la survenue de complications à répercussions cardiologiques ultérieures potentielles (hypertension, éclampsie, diabète, ...) était de 4,3 ans. Le souvenir le plus fiable concernait le diabète gestationnel, le poids de naissance de l'enfant et la durée de la grossesse, ainsi que l'hypertension de la grossesse ou associée à la grossesse (en tant que comorbidité), y compris la pré-éclampsie.
Une aide à la détection
Le questionnaire a pu être validé et a donc montré que la majorité des femmes qui ont accouché gardaient de manière fiable pendant 4 ans en moyenne le souvenir de diabète gestationnel, du poids de leur enfant à la naissance et de l'âge de la grossesse au moment de la naissance. D'une manière générale, le souvenir des différentes formes d'hypertension persistait aussi mais il était plus fragile. Ces notions devraient aider les cliniciens à estimer la fiabilité des réponses à l'anamnèse concernant ces aspects et à mieux détecter les mamans qui ont un risque cardiovasculaire accru.