De la gastrite au cancer ou la cascade de Correa
Selon cette hypothèse (cascade de Correa), il existerait une évolution de la gastrite chronique non-atrophique à la dysplasie, en passant par la gastrite atrophique et la métaplasie. Helicobacter Pylori, estimé comme jouant dans cette cascade le rôle d'initiateur, est aussi donné par les études épidémiologiques comme le principal facteur de risque de cancer gastrique.
Les auteurs de l'étude dont il est question ont analysé les données de plus de 400 000 personnes ayant subi une gastroscopie pour une indication autre qu'une lésion maligne et dont les résultats des biopsies étaient disponibles. L'étude s'est déroulée entre 1979 et 2011.
Après exclusion des lésions apparues au cours des deux premières années du suivi, 288 167 patients sont inclus dans la sous-cohorte " cascade de Correa " et 1 599 cas de cancers gastriques (dont 211 cancers du cardia) ont été diagnostiqués pendant le suivi qui a duré une vingtaine d'années. Parmi les individus qui présentaient une gastrite chronique non atrophique, l'incidence du cancer gastrique est supérieure de 80 % à celle de la population générale et l'incidence annuelle augmente avec chaque " étape " de la cascade de Correa. Les chiffres sont parlants : dans les 20 ans suivant une fibroscopie, un cancer gastrique se développe chez environ 1 patient sur 256 ayant une muqueuse normale, 1 sur 85 ayant une gastrite, 1 sur 50 ayant une gastrite atrophique, 1 sur 39 ayant une métaplasie intestinale et 1 sur 19 ayant une dysplasie.