Risque accru d'occlusion intestinale et de mortalité chez les survivants d'un cancer de l'enfant
Le risque de développer une obstruction intestinale nécessitant de la chirurgie est augmenté chez les survivants d'un cancer infantile, ce risque étant le plus élevé parmi ceux atteints de tumeurs abdomino-pelviennes. Une occlusion intestinale nécessitant une intervention chirurgicale est associée à une survie globale diminuée.
Dans l'étude en question, l'incidence d'une l'occlusion intestinale nécessitant une intervention chirurgicale et se produisant ? 5 ans après le diagnostic de cancer a été évaluée chez 12.316 survivants, dont 2002 avec et 10,314 sans tumeurs abdomino-pelviennes, et chez 4.023 frères et soeurs. Une occlusion intestinale nécessitant une intervention chirurgicale survenant jusqu'à 35 ans à partir du diagnostic a été rapportée par 165 survivants et 14 frères et soeurs; parmi les survivants d'un cancer infantile, l'âge médian de la chirurgie pour l'obstruction intestinale était de 19 ans (5-50 ans), et le temps médian entre le diagnostic et l'obstruction intestinale nécessitant une intervention chirurgicale était de 13 ans. L'incidence cumulative d'une obstruction intestinale nécessitant une intervention chirurgicale était de 5,8% (95% intervalle de confiance [IC] = 4,4% -7,3%) parmi les survivants de tumeurs abdomino-pelviennes, de 1,0% (IC à 95% = 0,7% -1,4%) parmi ceux sans tumeur abdomino-pelviennes et de 0,3% (IC à 95% = 0,1% -0,5%) chez les frères et soeurs. L'âge médian d'une obstruction intestinale nécessitant une intervention chirurgicale était de 16 ans chez les survivants atteints de tumeurs abdomino-pelviennes, 23 ans chez ceux sans tumeur abdomino-pelvienne, et 33 ans dans la fratrie. En analyse multivariée l'obstruction intestinale nécessitant la chirurgie était associée à un risque accru de mortalité (ARR = 1,8, P = 0,016). Les autres facteurs associés à un risque accru de mortalité incluaient la chirurgie abdominale / pelvienne (ARR- adjusted rate ratio = 1,3, P = 0,006), la chimiothérapie (ARR = 2,0, P <0,001), et la radiothérapie pelvienne / abdominale (AAR = 1,3-2,8 par dose vs pas de radiothérapie; p <0,01).