Transplantation hépatique dans les cancers du foie de l'enfant
Une greffe du foie associée à la chimiothérapie permet la survie sans maladie à long terme chez les enfants atteints d'un hépatoblastome (HBL) ou d' cancer hépatocellulaire (HCC).
Les tumeurs du foie dans l'enfance sont rares. L'incidence annuelle des cancers primitifs du foie chez les enfants et les adolescents est d'environ un sur 2 millions, avec l'HBL représentant environ les deux tiers des cas et le HHC représentant moins de 25% des cas. L'étude dont il est question analyse les résultats à long terme de la transplantation du foie chez les enfants atteints d'un HBL ou d'un HCC non opérable. La population étudiée comprend 40 patients (30 atteints d'un HBL et 10 d'un HCC) qui ont subi une greffe hépatique de 1997 jusqu'en 2014.
La survie sans maladie 10 ans après la transplantation était de 82% dans le groupe HBL et 78% dans le groupe HCC. La survie globale à 10 ans était de 84% dans le groupe HBL et 72% dans le groupe HCC, et la survie du greffon était de 83% dans le groupe HBL et 85% dans le groupe HCC.
Les facteurs de risque de récidive d'HBL incluaient une maladie de stade IV ou une rupture de la tumeur et d'être plus âgé au moment de la greffe. Les enfants qui ont développé une récidive d'HBL ont aussi passé environ deux fois plus de temps sur la liste d'attente que les enfants sans récidive (moyenne 31 jours contre 15 jours, p <0,01). Dans le groupe HCC, la taille de la tumeur, l'invasion vasculaire, et le moment de la transplantation n'étaient pas associés à la récidive, mais le fait d'être plus âgé au moment de la transplantation et d'avoir une maladie métastatique constituaient par contre des facteurs de risque importants de récidive.