Traitement d'entretien de la ALL de l'enfant. La compliance loin d'être idéale
Environ 25% des enfants ou des personnes de leur entourage exagèrent quand ils font référence à l'administration réelle de 6-mercaptopurine (6MP),tandis que seulement 12% disent la vérité selon l'enregistrement d'une surveillance électronique du moment où le médicament a été prise. Les 64,4% restants des enfants tombent entre les deux extrémités du spectre.
Une rémission durable dans la leucémie lymphoblastique aiguë (ALL) chez l'enfant nécessite environ 2 ans de chimiothérapie d'entretien qui inclut des doses quotidiennes orales de 6-mercaptopurine (6MP). Si les enfants ne prennent pas ce médicament, ils peuvent être à risque de rechute. Une nouvelle étude montre que les enfants et leurs parents rapportent souvent que le médicament a été pris alors qu'en fait il ne l'a pas été. La cohorte étudiée comprenait 416 enfants atteints d'une ALL en première rémission qui ont reçu de la 6MP orale (75 mg / m2 / jour) au cours de leur traitement d'entretien. L'âge médian au début de l'étude était de 6 ans (extrêmes de 2 à 20 ans), et 36% étaient caucasiens non-hispaniques, 67% étaient de sexe masculin, 38,4% avaient une maladie à risque élevé, et 40,4% étaient non compliants à la thérapie de 6MP orale . La prise de 6MP a été mesurée au moyen d'un détecteur électronique qui a enregistré les dates / heures de chaque ouverture du flacon de 6MP pendant au moins 4 mois par patient (28 jours / mois). Ces données ont été téléchargées à la fin de la période d'étude, puis comparées avec l'auto-rapport. Globalement, 88% des patients / parents ont exagéré le nombre de jours où la 6MP a été prise.
Lors de l'évaluation des prédicteurs de cette surévaluation, les chercheurs ont pointé les ethnies non-caucasiennes (hispanique, odds ratio [OR] 2,4, P = 0,02; asiatique, OR 3,1, P = 0,02; afro-américaine, OR 5,3, P <0,001), le niveau d'éducation paternelle (
Alors que 77/98 des patients (78,6%) qui exagéraient le nombre de prises de 6MP étaient non-compliants, un seul sur 50 (2%) qui disait la vérité était non-compliant.