Le liraglutide pour le traitement de l'hépatite stéatosique non alcoolique ?
L'hépatite stéatosique non alcoolique est devenue la première des pathologies hépatiques chroniques et l'une des principales causes de cirrhose et de carcinome hépatocellulaire.
Les analogues du GLP-1 (glucagon-like peptide-1) ont montré leurs effets positifs sur la stéatose hépatique au cours d'études animales. Préconisés pour le traitement du diabète de type 2, ils améliorent la sensibilité à l'insuline et favorisent la perte de poids. Un essai randomisé contre placebo, mené par une équipe du Royaume-Uni avait comme objectif d'évaluer l'efficacité d'un analogue du GLP-1, le liraglutide, sur l'hépatite stéatosique non alcoolique. Au total, 52 patients ont été inclus, recevant soit le liraglutide à la dose journalière de 1 à 8 mg, soit un placebo. L'étude a duré 48 semaines et l'efficacité du traitement a été évaluée sur l'évolution histologique des biopsies hépatiques, réalisées avant et après le traitement.
Les résultats semblent encourageants, puisqu'une amélioration histologique est retrouvée chez 39 % des patients ayant reçu le liraglutide contre 9 % des patients sous placebo (Risque Relatif [RR] 4,3 ; intervalle de confiance à 95 % [IC] 1,0 à 17,7). Une progression de la fibrose est constatée chez 1 patient sur 10 sous liraglutide et chez près de 4 patients sur 10 du groupe placebo (RR 0,2 ; IC 0,1 à 1,0). Une amélioration de la glycémie, de l'hémoglobine glyquée et du HDL-cholestérol a été constatée chez les patients sous liraglutide. En ce qui concerne la tolérance du traitement, elle est sensiblement la même dans les deux groupes, exception faite de troubles digestifs, plus fréquents chez les patients sous liraglutide (81 % vs 65 %).