Un nouveau modèle de dépistage du cancer de la prostate

Selon les résultats de l'étude Stockholm 3 (STHLM3), un nouveau modèle de dépistage du cancer de la prostate pourrait réduire le nombre de biopsies inutiles, sans compromettre le diagnostic des cancers de la prostate cliniquement significatifs.

Dr Jacques Ninane - 11 février 2016

Le test STHLM3 est un test sanguin qui peut réduire les risques liés au test de l'antigène spécifique de la prostate (PSA), tels que le sur-diagnostic et le sur-traitement, tout en pouvant identifier des cancers de la prostate agressifs plus précocement. Le modèle STHLM3 combine le PSA, les polymorphismes nucléotidiques uniques (PNU), les variables cliniques et des biomarqueurs protéiques. L'équipe de chercheurs a investigué la valeur diagnostique de son modèle STHLM3 dans une étude prospective basée sur la population, chez près de 50.000 hommes sans cancer de la prostate et âgés de 50 à 69 ans.

Toutes les variables utilisées dans le modèle STHLM3 étaient significativement associées aux cancers de la prostate à haut risque, et le STHLM3 était significativement plus performant (AUC ; 0,74) que le PSA seul (AUC ; 0,56) pour la détection des cancers de la prostate à haut risque.

Tout en utilisant les mêmes sensibilités pour détecter des cancers de la prostate à haut risque avec le STHLM3 et le PSA seul, le modèle STHLM3 réduirait le nombre de biopsies de 32% et le nombre de biopsies bénignes de 44%.

Afin de mettre ces nombres en perspective, notent les chercheurs, une réduction de 30% dans les biopsies de la prostate se traduit par 300.000 procédures en moins annuellement aux Etats-Unis. Le modèle STHLM3 a identifié 722 cancers avec un score de Gleason de 6, comparés aux 867 cas identifiés avec le PSA seul, soit une réduction de 17%. Ces cancers non-identifiés par le modèle STHLM3 avaient une longueur totale de moins de 10 mm dans les échantillons de biopsies.

Le STHLM3 présentait la même performance dans tous les groupes d'âge, et il restait supérieur au PSA seul même lorsqu'un examen par toucher rectal et que le volume prostatique étaient exclus du modèle.