Risque plus élevé de maladies auto-immunes après un cancer dans l'enfance
Les médecins qui prennent en charge un enfant atteint de cancer doivent être vigilants, dans le suivi à court et à long terme, quant au risque de développer une maladie auto-immune.
Une étude prospective a été menée dans les pays nordiques, à partir des données de la cohorte " Adulte Life after Childhood Cancer in Scandinavia " relatives aux complications tardives des traitements administrés dans l'enfance pour un cancer, au Danemark, Finlande, Norvège et Suède. Au total, 20 361 survivants d'un cancer diagnostiqué avant l'âge de 20 ans, issus de cette cohorte, ont été suivis pendant une médiane de 15 ans (0-42), soit 311 391 personnes années (PA) et appariés en âge, sexe, lieu de résidence à 125 794 sujets contrôles. Le ratio standardisé d'hospitalisations (SHRR) correspondant au nombre observé de maladies auto-immunes constatées parmi les survivants divisé par le nombre attendu a été calculé ainsi que l'excès de risque absolu (AER), dérivé de la différence entre les taux attendus et observés de contacts hospitaliers parmi les survivants pour 100 000 PA.
Les survivants ont un SHRR augmenté de 1,4 (intervalle de confiance à 95 % [IC 95 %] 1,3 à 1,5) pour toutes les maladies auto-immunes confondues, soit un AER de 67 pour 100 000. Le SHRR toutes maladies auto-immunes confondues est le plus élevé pendant les 5 premières années qui suivent le diagnostic de cancer. Le SHRR est de 16,3 pour les anémies hémolytiques auto-immunes, 13,9 pour la maladie d'Addison, 5,8 pour la périarthrite noueuse, 4,5 pour le rhumatisme articulaire aigu, 3,6 pour la sclérodermie, 3,4 pour le purpura thrombopénique idiopathique, 2,2 pour la sarcoïdose, 2 pour le syndrome de Sjögren et 1,6 pour le diabète.
L'augmentation du SHHR est significative après un traitement pour leucémie (1,6), lymphome de Hodgkin (1,6), tumeur rénale (1,6) et tumeur cérébrale (1,4).