Risque accru de cancer du sein chez les survivants d'un sarcome ou d'une leucémie dans l'enfance
Les survivants d'un sarcome ou d'une leucémie dans l'enfance sans antécédents d'irradiation thoracique ont un risque accru de développer un cancer du sein. Le risque est associé à des doses élevées d'agents alkylants et d'anthracyclines.
L'étude en question comprenait des données provenant de 3,768 femmes ayant survécu à un cancer dans l'enfance et qui n'avaient pas reçu de radiothérapie sur le thorax. À un suivi médian de 25,5 ans (extrêmes = 8-39 ans), 47 femmes ont développé un cancer du sein (41 cancers invasifs, 6 carcinome canalaire in situ) à un âge médian de 38,0 ans (extrêmes: 22-47 ans =) et à une médiane de 24,0 ans (extrêmes = 10-34 ans) depuis le diagnostic du cancer primaire. Dans l'ensemble, le rapport standardisé d'incidence (SIR) pour le cancer du sein par rapport à la population générale était de 4,0 (intervalle de confiance à 95% [IC] = 3,0 à 5,3).
Le risque était le plus élevé chez les survivants d'un sarcome (SIR = 5,3, IC à 95% = 3.6 à 7.8) et d'une leucémie (SIR = 4.1, IC 95% = 2.4-6.9).Aucun autre diagnostic de cancer primaire n'était été associée à un risque significativement accru de développer un cancer du sein. L'incidence cumulée du cancer du sein à l'âge de 45 ans était de 5,8% chez les survivants d'un sarcome et de 6,3% chez les survivants d'une leucémie. En analyse multivariée, des doses élevées d'agents alkylants (P = 0,044; SIR = 3,0, IC à 95% = 1.2 à 7.7, pour ? 18 000 vs 0 mg / m2 d' équivalent cyclophosphamide) et d' anthracyclines (P = 0,004; SIR = 3,8, IC à 95% = 1.7 à 8.3, pour ? 250 vs 0 mg / m2) étaient significativement associés au risque de développer un cancer du sein. L'analyse restreinte aux survivants d'un sarcome ou d'une leucémie a montré que les agents alkylants et les anthracyclines étaient associés à un risque accru de cancer du sein d'une manière dépendante de la dose (P <0,01 pour la tendance pour les deux agents).