Bénéfice de l'anticoagulation systématique avant chirurgie du cancer
Administrer des anticoagulants en préopératoire à des patients cancéreux n'augmente pas le risque de saignements majeurs ou de transfusions et diminue le risque thromboembolique veineux.
Les auteurs de l'article ont sélectionné 2058 patients programmés pour une chirurgie cancéreuse lourde au MSKCC et leur ont administré une prophylaxie préopératoire d'héparine de bas poids moléculaire (40 mg d'enoxaparine) ou d'héparine non fractionnée (5000 unités). L'anticoagulation a été administrée par des infirmières au cours des deux heures précédant l'opération.
Les taux de saignements, de transfusions et de thrombo-embolies veineuses ont ensuite été comparés à ceux de 4960 sujets témoins " historiques " qui avaient subi une chirurgie entre janvier 2012 et juin 2013 et qui n'avaient pas reçu d'anticoagulation prophylactique en préopératoire.
Il résulte de l'analyse que les taux de saignements majeurs n'étaient pas significativement différents entre les deux groupes (0,8% dans le groupe contrôle vs 0,5%, différence 0,3% ; p=0,2).
En outre, les patients qui avaient reçu les anticoagulants en préopératoire avaient des taux de saignements de tous types inférieurs : 2,5% vs 4,2% (différence 1,7% ; p=0,001) et des taux de transfusions plus bas : 14% vs 17% (différence 3,1% ; p=0,001).
Enfin, les taux de thromboses veineuses profondes étaient moindre : 0,2% vs 1,3% (différence 1,1% ; p <0.0001) tout comme ceux des embolies pulmonaires : 0,4% vs 1% (différence 0,6% ; p=0,017).