Radiothérapie pour cancer de la prostate. Risque accru de cancer de la vessie et de cancer colorectal
Une équipe canadienne et une équipe de la Mayo Clinic ont mené une revue systématique de la littérature publiée sur le sujet et réalisé une méta-analyse des 21 études retenues. La durée d'observation varie selon les études, certaines allant jusqu'à 12 ans de suivi.
Il apparaît, chez les patients traités par radiothérapie, une augmentation du risque de cancer de la vessie (4 études ; Hazard Ratio [HR] ajusté 1,67 ; intervalle de confiance à 95 %, IC : 1,55 à 1,80), colorectal (3 études ; HR 1,79 ; IC 1,34 à 2,38) et du rectum (3 études ; HR 1,79 ; IC 1,34 à 2,38). Il n'apparaît pas en revanche de sur-risque de second cancer hématologique ni pulmonaire. Le type de radiothérapie a son importance, puisque seule l'irradiation externe est associée à un sur-risque, le traitement pas brachythérapie ne semblant pas concerné. Dans cette étude, le risque de second cancer de la vessie ou du rectum augmente avec le temps de suivi (Odds Ratio à 5 ans vs 10 ans : 1,3 vs 1,89 pour le cancer de la vessie et 1,68 vs 2,2 pour le cancer du rectum).Le risque absolu est cependant faible, puisqu'en analyse post-hoc, la différence absolue de risque entre les patients traités par radiothérapie et ceux qui n'ont pas été irradiés va de -0,9 à 1,9 second cancer pour 100 patients.