Effets de la chimiothérapie sur la grossesse chez les survivants d'un cancer de l'enfant
Des doses cumulatives de plusieurs agents alkylants réduisent la probabilité d'engendrer une grossesse pour les survivants mâles d'un cancer infantile. Cette association est moindre chez les femmes qui ont survécu.
Les données de l'étude en question concernent 10,938 survivants à 5 ans et plus des types les plus communs de cancer chez les enfants. Ceux-ci ont été diagnostiqués avant l'âge de 21 ans et traités dans 27 sites aux États-Unis et au Canada entre 1970 et 1999. Aucun des patients n'a été exposé à une radiothérapie pelvienne ou crânienne. Les doses de 14 agents alkylants et des doses équivalentes cumulatives en cyclophosphamide ont été calculées en rapport aux grossesses et aux naissances vivantes survenues entre les âges de 15 et 44 ans. Un total de 3,949 frères et soeurs des patients ont été inclus en tant que groupe de comparaison. Après un suivi médian de 8 ans à compter de la dernière entrée dans la cohorte ou l'âge de 15 ans, 4.149 survivants (38%) ont déclaré une grossesse, avec 3453 (83%) au moins une naissance vivante. Après un suivi médian de 10 ans, 2445 (62%) ont déclaré une grossesse, avec 2201 (90%) au moins une naissance vivante. En analyse multivariée, les survivants de sexe masculin (rapport de risque [HR] = 0,63, P <0,0001) et féminin (HR = 0,87, P <0,0001) avait une probabilité réduite de paternité ou de devenir enceinte. Les hommes survivants (HR = 0,63, P <0,0001) et les femmes survivantes (HR = 0,82, P <0,0001) avaient une probabilité réduite de donner naissance à un enfant vivant. Une association avec les doses cumulatives des agents alkylants a été observée pour la cyclophosphamide, l'ifosfamide, la procarbazine, et le cisplatine chez les hommes et pour le busulfan et la lomustine chez les femmes.