Pioglitazone et cancer de la vessie
Dès 2005, un essai randomisé contrôlé contre placebo, l'essai PROactive, suggérait cette association. Par la suite, d'autres travaux livraient des résultats contradictoires. Une étude rigoureuse vient-elle de mettre fin au débat ?
Une équipe canadienne a réalisé une étude de cohorte, incluant plus de 145 mille personnes chez qui avait été instauré un traitement antidiabétique entre janvier 2000 et juillet 2013, avec un suivi jusqu'en juillet 2014. Sur 689 616 personnes-années, 622 cancers de la vessie ont été diagnostiqués (incidence de 90,2 pour 100 000 personnes-années). Comparée aux autres antidiabétiques, la pioglitazone est en effet associée à une augmentation du risque de cancer de la vessie (121 vs 88,9 pour 100 000 personnes-années ; hazard ratio : 1,63 ; intervalle de confiance à 95 % : 1,22 à 2,19). Il semble y avoir une relation entre le risque et la durée du traitement et la dose prescrite.
De toute évidence, il ne s'agit pas d'un effet de classe puisque la rosiglitazone, autre thiazolidinedione, ne présente pas de lien avec le cancer de la vessie. Rappelons toutefois que la rosiglitazone a quant à elle fait l'objet d'une suspension de son autorisation sur le marché européen dès 2010, pour bénéfice cardiovasculaire défavorable.