La metformine réduit le risque d'adénomes et de polypes colorectaux
Chez les patients non diabétiques qui ont subi une polypectomie endoscopique, la metformine à faible dose réduit l'incidence des polypes et des adénomes métachrones. Le traitement par metformine est sûr et bien toléré.
Dans cet essai en double aveugle de phase III, 151 patients provenant de 5 sites au Japon ont été randomisés vers un traitement à la metformine à 250 mg / j (n = 79) ou un placebo (n = 72), avec randomisation stratifiée par site, âge, sexe, et indice de masse corporelle. Une endoscopie à 1 an a été réalisée chez 71 patients sous metformine et 62 patients sous placebo. Des polypes hyperplasiques et adénomes ont été mis en évidence chez 38,0% des patients du groupe metformine (intervalle de confiance à 95% [IC] = 26,7% -49,3%) vs 56,5% (IC à 95% = 44,1% -68,8%) dans le groupe placebo (rapport de risque [RR] = 0,67, P = 0,034). Les adénomes ont été trouvés dans 30,6% (IC à 95% = 19,9% -41,2%) vs 51,6% (IC à 95% = 39,2% -64,1%; RR = 0,60, P = 0,016).
Dans l'ensemble, il y avait 44 polypes (37 adénomes et 7 polypes hyperplasiques) dans le groupe metformine vs 66 polypes (59 adénomes et 7 polypes hyperplasiques) dans le groupe placebo (médiane = 0 vs 1 pour les polypes, P = 0,041; 0 vs 1 pour les adénomes, P = 0,037).
Des événements indésirables sont survenus chez 11% des patients, et tous étaient de grade 1.