Rituximab plus chimiothérapie améliore la survie dans le lymphome de Burkitt
L'ajout de rituximab à un schéma de chimiothérapie dose-dense améliore significativement la survie globale (OS) et la survie sans événement de (EFS) chez les adultes VIH-négatifs atteints d'un lymphome de Burkitt non traité préalablement.
Recrutés dans 45 centres d'hématologie en France, 260 patients (âge médian 47 ans) ont été randomisés entre chimiothérapie seule et chimiothérapie plus rituximab, à la dose de 375 mg / m2 aux jours un et six de chacun des premiers deux cycles de chimiothérapie. La chimiothérapie dose-dense administrée était le schéma COPADM: cyclophosphamide fractionnée, adriamycine, méthotrexate à haute dose, prednisone et vincristine. Après un suivi médian de 38 mois, les patients du groupe rituximab avaient une meilleure EFS à trois ans, le critère principal de l'étude, que ceux du groupe de chimiothérapie seule (75% contre 62%, p = 0,024), et aussi une meilleure OS à trois ans (83% contre 70%, p = 0,011). Les HR estimés étaient de 0,59 pour l'EFS (p = 0,025) et 0,51 pour l'OS (p = 0,012). Au total, 61 (24%) patients sont décédés, 24 (19%) dans le groupe rituximab et 37 (29%) dans le groupe sans rituximab.
Ribrag V. et al. Rituximab and dose-dense chemotherapy for adults with Burkitt's lymphoma: a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial Lancet 2016; Published Online: 11 April 2016. DOI: doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01317-3