Lapatinib : des éruptions cutanées précoces associées à de meilleurs résultats dans le cancer du sein
Une analyse de l'essai adjuvant de phase III ALTTO a montré que le rash précoce est associé à de meilleurs résultats cliniques dans le traitement au lapatinib du cancer du sein HER2-positif.
Dans l'essai ALTTO, les femmes atteintes d'un cancer du sein précoce HER2-positif ont été randomisées pour recevoir le trastuzumab, le lapatinib, leur séquence ou leur combinaison pendant 1 an. Les éruptions cutanées précoces liées au lapatinib ont été définies comme celles qui se produisaient durant les 6 premières semaines de traitement. Parmi les 6.098 patientes traitées au lapatinib, 3.973 (65,2%) ont par ailleurs été incluses dans une analyse portant sur les 8 premières semaines de traitement; 1.389 (35,0%) d'entre elles avaient développé une éruption cutanée précoce.
Après un suivi médian de 4,5 ans, en analyse multivariée, le développement d'une éruption précoce était associée à une tendance à l'amélioration de la survie sans maladie (rapport risque [HR] = 0,87, P = .10) et à une amélioration significative de la survie globale (HR = 0,63, P <0,001) par rapport à l'absence d'éruption cutanée précoce. Par rapport aux 2.051 patientes dans le groupe trastuzumab, les patientes dans le groupe association trastuzumab / lapatinib qui ont développé une éruption cutanée précoce (n = 692) avaient une survie sans maladie sensiblement améliorée (HR = 0,72, P = .01) de même que la survie globale (HR = 0,59 , P = .01), tandis que celles dans le groupe de combinaison sans éruption cutanée (n = 1,319) avaient une amélioration non significative de la survie sans maladie (HR = 0,93, P = 0,46) et de la survie globale (HR = 0,92, P = .55 ).
Sonnenblick A. et al. Lapatinib-Related Rash and Breast Cancer Outcome in the ALTTO Phase III Randomized Trial JNCI J Natl Cancer Inst (2016) 108 (8): djw037