Effets secondaires cardiovasculaires des TKIs prescrits dans la CML
Les patients atteints de leucémie myéloïde chronique (CML) qui prennent des inhibiteurs de la tyrosine kinase (TKIs) ont un risque accru de développer des accidents vasculaires veineux et artériels par rapport à la population générale.
Les chercheurs de l'étude en question ont identifié tous les patients atteints de CML entre janvier 2002 et décembre 2012 et dont les noms ont été enregistrés dans le registre CML national suédois.
Un total de 896 patients atteints de CML en phase chronique a été identifié. L'âge moyen au moment du diagnostic était de 58 ans, et 45,9% des patients étaient des femmes. L'inhibiteur de tyrosine kinase le plus couramment prescrit était l'imatinib, qui a été utilisé par 780 patients (87,1%); le nilotinib a été utilisé par 241 patients (26,9%); et le dasatinib a été utilisé par 210 patients (23,4%). Les patients ont été suivis pendant une durée médiane de 4,2 ans.
Il y a eu 54 accidents artériels et 20 accidents veineux dans la cohorte CML, ce qui correspond à un risque relatif de 1,5 (IC à 95% = 1,1-2,1) et 2,0 (IC à 95% = 1,2-3,3), respectivement. Le taux d'infarctus du myocarde était plus élevé chez les patients traités par nilotinib ou dasatinib (29 et 19 pour 1000 personnes-années, respectivement) que chez ceux traités par imatinib (8 pour 1000 années-personne), bien que les données étaient limitées et que les intervalles de confiance étaient importants et se chevauchaient. Parmi 31 patients traités par un inhibiteur de tyrosine kinase qui ont eu un infarctus du myocarde, 26 (84%) avaient au moins un facteur de risque cardiaque majeur diagnostiqué avant la survenue de l'infarctus.
Dahlèn T. et al. Cardiovascular Events Associated With Use of Tyrosine Kinase Inhibitors in Chronic Myeloid Leukemia: A Population-Based Cohort Study. Ann Intern Med. Published online 14 June 2016 doi:10.7326/M15-2306