Variations importantes dans l'évaluation de la densité du sein
Une grande étude observationnelle examinant la densité du sein par les radiologues montre une importante variation dans l'évaluation de celle-ci, allant de 6,3% à 84,5% des mammographies. Une variation qui a persisté après ajustement pour les caractéristiques des patientes.
Les mammographies de dépistage ont été pratiquées entre 2011 et 2013 chez des femmes âgées entre 40 et 89 ans. L'échantillon de l'étude a consisté en 216.783 mammographies de dépistage réalisées chez 145.123 femmes. Les mammographies ont été interprétées par 83 radiologues.
Dans l'ensemble, 36,9% des mammographies ont été déclarées comme montrant des seins denses. Parmi les radiologistes, ce pourcentage variait de 6,3% à 84,5% (médiane, 38,7% [intervalle interquartile, 28,9% -50,9%]), avec un ajustement en multivarié pour les caractéristiques des patientes ayant peu d'effet (intervalle interquartile, 29,9% -50,8%). L'examen des sous-groupes de patientes a révélé que la variation de l'évaluation de la densité par les radiologistes était omniprésente dans tous les groupes, mais surtout en fonction de l'âge des patientes et de leur IMC. Parmi les femmes ayant eu des mammographies successives interprétées par différents radiologues, 17,2% (5,909 de 34271) avaient des évaluations discordantes entre seins denses vs non-denses entre les mammographies.
Comme la densité du sein est de plus en plus utilisée dans la prise de décision faisant suite au dépistage, les résultats de cette étude ont de quoi inquiéter.
Sprague BL et al. Variation in mammographic breast density assessments among radiologists in clinical practice: Findings from a multicenter observational study. Ann Intern Med 2016 Jul 18; [e-pub]. Doi:10.7326/M15-2934