Nouvelle ligne directrice pour le traitement du cancer de l'ovaire

L'ASCO et la Société américaine de gynéco-oncologie (SGO) viennent de publier une directive clinique conjointe pour le traitement du cancer de l'ovaire. La ligne directrice fournit des recommandations fondées sur des données probantes quant à l'opportunité d'utiliser la chirurgie ou la chimiothérapie néoadjuvante comme traitement initial chez les femmes ayant des cancers épithéliaux de l'ovaire de stade IIIC et IV, qui représentent 70% à 80% de tous les cancers de l'ovaire.

Dr Jacques Ninane - 6 octobre 2016

Les principales recommandations de l'ASCO et de la SGO sont les suivantes :

- Toutes les femmes suspectes d'avoir développé un cancer épithélial invasif de l'ovaire de stade IIIC ou IV doivent être évaluées par un gynécologue oncologue avant le début du traitement pour déterminer si elles sont candidates à une chirurgie cytoréductrice primaire.

- Les femmes qui ont un profil de risque périopératoire élevé ou une faible probabilité d'atteindre une cytoréduction à moins de 1 cm (idéalement à aucune lésion visible) devraient recevoir une chimiothérapie néoadjuvante.

- Les femmes qui sont éligibles pour une chirurgie cytoréductrice primaire, à savoir celles qui sont porteuses d'une tumeur potentiellement résécable, peuvent être traitées par une chimiothérapie néoadjuvante ou une chirurgie cytoréductrice.

- Chez les femmes ayant une forte probabilité d'atteindre une cytoréduction à moins de 1 cm (idéalement plus de lésion visible), la chirurgie cytoréductrice primaire doit être préférée sur la chimiothérapie néoadjuvante.

- Chez les femmes qui sont éligibles pour la chirurgie cytoréductrice primaire, mais dont le gynécologue oncologue juge improbable d'obtenir une cytoréduction à moins de 1 cm (idéalement aucune lésion visible), la chimiothérapie néoadjuvante est à préférer à la chirurgie de réduction tumorale.

Whright AA et al. Neoadjuvant Chemotherapy for Newly Diagnosed, Advanced Ovarian Cancer: Society of Gynecologic Oncology and American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline J Clin Oncol 2016; Published online before print August 8, 2016, doi: 10.1200/JCO.2016.68.6907