Biopsies du cancer du sein non invasif. Quand une routine inutile coûte cher
Pour les patientes atteintes du type le plus commun du cancer du sein non invasif, les tests de routine pour les oestrogènes et la progestérone dans les tissus prélevés lors de la première biopsie à l'aiguille sont à la fois inutiles et représentent un gaspillage important.
Pour les auteurs de l'étude en question (des pathologistes de John's Hopkins) il y a au moins trois raisons pour ne pas pratiquer sur la biopsie initiale (à l'aiguille) des DCIS la recherche des récepteurs hormonaux:
(1) Indépendamment des résultats des tests des récepteurs hormonaux, la norme américaine après biopsie à l'aiguille pour DCIS consiste en ce que le tissu mammaire restant dans la zone suspecte soit excisé par tumorectomie mastectomie.
(2) Dans près de 20% des cas, l'excision révèle que le DCIS non invasif lors de la biopsie à l'aiguille est en fait accompagné d'un cancer du sein invasif.
(3) Lorsque l'excision chirurgicale contient le DCIS seul et que le résultat de la biopsie à l'aiguille était négatif, la plupart des médecins recommandent une réanalyse du DCIS dans l'échantillon chirurgicalement excisé.
Pour les Etats-Unis, l'analyse inutile des récepteurs lors de la biopsie à l'aiguille coûte environ 583 $ par patiente pour la préparation d'une lame colorée interprétable et pour l'analyse du pathologiste. En extrapolant aux quelque 60.000 patientes américaines présentant un DCIS chaque année le coût annuel revient à environ 8,5 millions $.
VandenBussche CJ.et al. : Reflex Estrogen Receptor (ER) and Progesterone Receptor (PR) Analysis of Ductal Carcinoma In Situ (DCIS) in Breast Needle Core Biopsy Specimens: An Unnecessary Exercise That Costs the United States $35 Million/y American Journal of Surgical Pathology: 2016 ; 40 :1090-1099