Fracture fémorale atypique sous bisphosphonates en cas de cancer
Quelques cas de fracture fémorale atypiqueont été décrits antérieurement chez des patients atteints de cancer. Une étude les quantifie.
Les fractures fémorales atypiques font partie des rares effets secondaires des traitements par bisphosphonates, principalement chez des malades traités pour ostéoporose.
Dans l'étude qui nous occupe, un total de 23 cas de fracture fémorale atypique a été identifié parmi 10.587 patients atteints de cancer traités par bisphosphonates (exposition totale : 53.789 mois) ; l'incidence de fractures fémorales atypiques chez ces malades sous bisphosphonates a été évaluée à 0,05 cas pour 100.000 personnes année. Parmi 300.553 patients avec un cancer mais non traités par bisphosphonates, seulement 2 cas de fracture fémorale atypique ont été retrouvés.
L'odds ratio pour la survenue d'une fracture fémorale atypique sous bisphosphonates (contre l'absence d'un tel traitement) a été calculé à 355,58 (intervalle de confiance à 95 % [IC95 %] 84,1 à 1 501,4, p < 0,0001). Par rapport aux autres bisphosphonates, l'odds ratio pour développer une FFA sous alendronate était de 5,54 (IC95 % 1,6 à 19,112, p = 0,007).
Edwards BJ et al. : Incidence of Atypical Femur Fractures in Cancer Patients: The MD Anderson Cancer Center Experience.J Bone Miner Res., 2016; 31: 1569-76. doi: 10.1002/jbmr.2818.