Rôle de l'ovariectomie bilatérale dans la prévention du cancer du sein
L'ovariectomie bilatérale peut prévenir la survenue d'un cancer du sein chez les femmes préménopausées porteuses de la mutation BRCA2- mais pas chez celles porteuses de la mutation BRCA1.
L'étude a inclus 3.722 femmes présentant des mutations BRCA. Elles faisaient partie d'une cohorte rassemblant 78 centres dans 12 pays. Cet essai était prospectif. Les femmes n'avaient pas d'antécédents de cancer, avaient les deux seins intacts, et pouvaient fournir des données quant à l'existence ou non d'une ovariectomie bilatérale. Dans l'ensemble, 1.552 femmes avaient subi une ovariectomie et 2.170 non ; la mutation BRCA1 était présente chez 77% des femmes du premier groupe et chez 83% de celles du second groupe ; et la mutation BRCA2 était présente chez 23% et 17% respectivement (10 et 18 femmes avaient deux mutations ou les données étaient manquantes).
Durant un suivi moyen de 5,6 ans, 350 nouveaux cancers du sein ont été diagnostiqués. Le rapport de risque ajusté selon l'âge (HR) était de 0,96 (P = 0,76) chez les porteuses du gène BRCA1 et 0,65 (P = 0,14) chez les transporteurs BRCA2. Dans une analyse stratifiée selon le statut BRCA de mutation et de l'âge au moment du diagnostic, l'ovariectomie était associée à un risque significativement réduit de cancer du sein chez les porteuses de BRCA2 diagnostiquées avant l'âge de 50 ans (âge corrigé HR = 0,18, P = 0,007), mais pas chez porteuses de BRCA1 diagnostiquées à avant 50 ans (âge corrigé HR = 0,79, P = 0,51).
Kotsopoulos J et al. : Bilateral Oophorectomy and Breast Cancer Risk in BRCA1 and BRCA2 Mutation Carriers JNCI J Natl Cancer Inst (2017) 109 (1): djw177