La coloscopie de dépistage chez les personnes âgées : pas franchement utile
La coloscopie de dépistage réduit le risque à 8 ans pour le cancer colorectal de 2,6% à 2,2% chez les sujets âgés de 70 ans à 74 ans et de 3,0% à 2,8% chez ceux âgés de 75 à 79 ans.
Les chercheurs de cette étude ont analysé les données de 1.355.692 sujets entre 2004 et 2012, sujets âgés de 70 à 79 ans qui étaient à risque moyen de développer un cancer colorectal et qui n'avaient pas eu de coloscopie au cours des cinq dernières années. Les sujets n'avaient pas d'antécédents de cancer colorectal, d'adénome, de maladie intestinale inflammatoire ou de colectomie. Deux groupes ont été analysés dans cette étude observationnelle : un avec coloscopie de dépistage et l'autre sans.
Chez les sujets âgés de 70 à 74 ans, le risque de développer un cancer colorectal à 8 ans était de 2,19% (intervalle confiance à 95% de confiance [IC], 2,37% à 2,00%) dans le groupe coloscopie de dépistage et de 2,62% (IC,=2.67% à 02:56 %) dans le groupe sans dépistage (différence de risque absolu, -0.42% [IC = 0,24% à 0,63%]). Parmi les personnes âgées de 75 à 79 ans, le risque à 8 ans de développer un cancer colorectal était de 2,84% (IC = 2,54% à 3,13%) dans le groupe coloscopie de dépistage et de 2,97% (IC = 2,92% à 3,03%) dans le groupe sans dépistage (soit une différence de risque de 0.14% [IC = 0.41% à 0.16%]). Le risque à 30 jours pour tout événement indésirable dans le groupe coloscopie était de 5,6 événements pour 1000 personnes (CI = 4,4 à 6,8) chez ceux âgés de 70 à 74 et 10,3 pour 1000 (CI = 8,6 à 11,1) chez ceux âgés de 75 à 79. Ces résultats suggèrent, d'après les auteurs, un bénéfice modeste de la coloscopie de dépistage pour la prévention du cancer colorectal chez les personnes âgées de 70 à 74 ans et un bénéfice quasi nul pour celles qui sont plus âgées. Le risque d'effets indésirables de la coloscopie était faible dans les deux groupes d'âge.
Gaecia-Albéniz X et al. : Effectiveness of Screening Colonoscopy to Prevent Colorectal Cancer Among Medicare Beneficiaries Aged 70 to 79 Years: A Prospective Observational Study Ann Intern Med. Published online 27 September 2016 doi:10.7326/M16-0758