Les jeunes fumeurs risquent gros !
Une étude anglaise montre que chez les fumeurs jeunes, le tabagisme multiplie par 8 le risque de développer un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST, par rapport aux non- et ex-fumeurs. Un argument supplémentaire - si besoin en était - pour tenter de convaincre les plus jeunes d'éviter tout tabagisme.
On savait déjà que les fumeurs sont susceptibles de présenter des infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST en moyenne dix ans plus tôt que les non-fumeurs. Sur base des données d'admission pour PTCA et des données démographiques, une équipe anglaise a analysé de plus près les relations entre l'incidence de ces évènements, l'âge et le tabagisme pour calculer le risque relatif de présenter un tel incident.
Confirmation démographique
Un total de 1795 patients ayant présenté un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST a été inclus dans l'étude. L'échantillon comportait 72.9 hommes et, après exclusion de 68 patients dont le statut tabagique était inconnu, les investigateurs ont compté, dans l'échantillon restant, 48.5% de fumeurs, 27.2% d'ex-fumeurs et 24.3% de non-fumeurs. A noter que dans cette population, les fumeurs étaient surreprésentés, compte tenu du fait que la prévalence du tabagisme dans la population globale du Sud Yorkshire, où s'est déroulée l'étude, est de 22.4%.
Les plus jeunes plus à risque
Les résultats de l'analyse montrent que l'incidence des infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST chez les fumeurs était de respectivement 59.7, 316.9 et 331 pour 100000 années à risque.patient dans les groupes d'âge 50, 50-65 et plus de 65 ans. Pour le groupe combiné de non-fumeurs et d'ex-fumeurs, ces chiffres respectifs étaient de 7.0, 60.9 et 106.8. Ceci représente un risque relatif multiplié par 8.47 pour les fumeurs de moins de 50 ans, par rapport aux non-fumeurs du même âge. Ce risque relatif chez les fumeurs par rapport aux non-fumeurs était de 5.20 dans le groupe d'âges compris entre 50 et 65 ans et par 3.10 au-delà de 65 ans.
Figure
Risque relatif de STEMI : fumeurs/non-fumeurs en fonction de l'âge
Pourquoi une telle différence ?
Les auteurs concluent que si le tabagisme est clairement associé au risque d'infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST dans la population globale, ce risque est d'autant plus grand chez les fumeurs jeunes, par rapport aux non-fumeurs du même âge. Les raisons de cette différence ne leur semblent, par contre, pas très claires.
Réf : Lloyd A et al. 'Pronounced increase in risk of acute ST-segment elevation myocardial infarction in younger smokers' Heart 2016 Online firstdoi:10.1136/heartjnl-2016-309595