Taux lipidiques améliorés aux Etats-Unis, sans médicaments
Bonne nouvelle pour les américains : malgré la réputation de 'malbouffe' généralisée qu'il est coutumier de leur attribuer, les statistiques indiquent que leurs taux de cholestérol total, de LDL-cholestérol et de triglycérides continuent à évoluer dans le bon sens. Et contrairement à ce que l'on pourrait penser, cette diminution globale des taux de lipides sériques n'est pas attribuable à un accroissement de la prise en charge médicamenteuse.
Une tendance à la baisse des taux de lipides sériques avait déjà été mise en évidence au début de ce millénaire. Une analyse publiée en ligne dans JAMA Cardiology indique que cette évolution favorable se poursuit chez les adultes américains. De manière peut-être quelque peu surprenante, cette diminution des taux lipidiques est nettement plus abrupte chez les patients qui ne sont pas traités par des hypocholestérolémiants.
Une étude de vaste envergure
L'étude qui a révélé ces chiffres s'est basée sur des données issues du 'National Health and Nutrition Examination Survey' portant sur un nombre assez impressionnant d'adultes âgés de 20 ans ou plus. Ont ainsi été examinés, les taux de cholestérol total chez plus de 39000 sujets, ainsi que les taux de LDL-cholestérol et de triglycérides, respectivement chez près de 18.000 adultes américains. Les résultats montrent globalement, entre 1999-2000 et 2013-2014, une diminution des taux de cholestérol de 204 à 189 mg/dl, du LDL-cholestérol de 123 à 97 mg/dl et de 126 à 111 mg/dl, pour ce qui est des taux de triglycérides. Des différences statistiquement significatives (p<0.001 pour chacune de ces comparaisons).
Tableau 1
Evolution des taux moyens de lipides chez les adultes aux Etats-Unis (chiffres ajustés pour l'âge)
| 1999-2000 | 2011-2012 | 2013-2014 | |
| Cholesterol total (mg/dL) | 204 | 195 | 189 |
| Chez les patients sous hypolipémiants (mg/dL) | 209 | 192 | 191 |
| Chez les patients non traités (mg/dL) | 205 | 199 | 193 |
| Triglycerides (mg/dL) | 123 | 110 | 97 |
| Chez les patients sous hypolipémiants (mg/dL) | 146 | 122 | 116 |
| Chez les patients non traités (mg/dL) | 121 | 107 | 94 |
| LDL-C (mg/dL) | 126 | 115 | 111 |
| Chez les patients sous hypolipémiants (mg/dL) | 117 | 107 | 107 |
| Chez les patients non traités (mg/dL) | 127 | 119 | 115 |
Lipides trans en cause
Selon les investigateurs, une des explications de ce phénomène pourrait résider dans le fait que l'industrie alimentaire américaine a été sommée, par la très puissante FDA, d'éliminer en grande partie des huiles hydrogénées qui constituent la première source alimentaire de graisses trans, introduites dans les aliments manufacturés. En parallèle, cette évolution peut, selon eux, avoir contribué à la réduction des taux de décès liés aux maladies coronaires.
Cet effet préventif sur le plan cardiovasculaire ne serait donc dû ni aux médicaments, ni même aux médecins ou à l'amélioration des soins de santé, semblent vouloir - hâtivement ? - conclure les auteurs, affiliés aux Centers for Disease Control and Prevention.
Réf: Rosinger A et al. 'Trends in total cholesterol, triglycerides, and low-density lipoprotein in US adults, 1999-2014' JAMA Card 2016; DOI:10.1001/jamacardio.2016.4396