Hypertension masquée
Comme chacun le sait, la pression artérielle ambulatoire est un excellent reflet de la charge tensionnelle globale et un très bon facteur prédictif du pronostic cardiovasculaire. Ce que l'on sait moins est qu'à par les cas d'hypertension de la blouse blanche, le niveau moyen de cette pression ambulatoire est très souvent supérieur au niveau de pression constaté lors des consultations.
Dans une population de 888 sujets adultes actifs (45 ± 10 ans, 58% de femmes) non traités pour hypertension, les valeurs moyennes de pression étaient de 123/77 mm Hg en ambulatoire alors que la moyenne de neuf mesures en consultation était de 116/75 mm Hg.
Dans cette population 5,3% des sujets étaient hypertendus selon les mesures en consultation alors qu'il y en avait 19,2% selon les mesures ambulatoires et il a été retrouvé 15,7% de sujets ayant une hypertension masquée parmi les sujets ayant une pression artérielle normale en consultation.
Contrairement à ce que l'on pourrait penser cette hypertension masquée concerne préférentiellement les sujets les plus jeunes et qui ont un indice de masse corporelle normal plutôt que les sujets plus âgés et obèses.
Compte tenu du risque cardiovasculaire lié à l'hypertension masquée les investigateurs avancent qu'il pourrait être intéressant de déterminer pour quel niveau de pression en consultation la mise en oeuvre d'un enregistrement ambulatoire pour dépister une éventuelle hypertension masquée s'avérerait intéressante.
Dr Jean-Claude Lemaire d'après
JE Schwartz et al. Circulation 2016; 134(23)/ 1794-807.