Neuroblastome à haut risque. Évaluation de la résection et résultat final.
Une résection, évaluée par le chirurgien, d'au moins 90% de la tumeur est associée à une prolongation de la survie sans évènement, à une moindre incidence de progression locale et à une survie globale (non significativement) améliorée chez les enfants présentant un neuroblastome à haut risque.
Cette étude a inclus 220 patients. L'étendue de la résection évaluée par le chirurgien était d'au moins 90% chez 154 patients (70%) et moins de 90% chez 66 patients (30%). Pour l'ensemble des patients, la survie sans évènement à cinq ans, la survie globale et l'incidence de progression locale de la tumeur étaient respectivement de 43,5%, 54,9% et 11,9%.
Chez les patients ayant une étendue de résection évaluée par le chirurgien d'au moins 90% vs moins de 90%, la survie sans événement était de 45,9% vs 37,9% (HR = 1,4, p = 0,04); l'incidence de progression locale était de 8,5% vs 19,8% (HR = 2,6, p = 0,01); Et la survie globale était de 57,3% vs 49,4% (HR = 1,2, p = 0,3). Une concordance de 63% a été trouvée entre l'étendue de la résection évaluée par le chirurgien et une revue centrale à l'aveugle par IRM chez 84 des 220 enfants évalués par le chirurgien et l'imagerie.
von Almen D et al. Impact of Extent of Resection on Local Control and Survival in Patients From the COG A3973 Study With High-Risk Neuroblastoma. DOI: 10.1200/JCO.2016.67.2642 Journal of Clinical Oncology - published online before print November 21, 2016
http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2016.67.2642?journalCode=jco