Une chimiothérapie d'intensité réduite conduit à plus de rechutes dans la LLA de l'enfant
Un traitement à intensité réduite chez les enfants atteints de leucémie lymphoblastique aiguë (LLA) considérés comme ayant un pronostic favorable est associé à un taux de rechute plus élevé que celui observé avec le protocole standard. En conséquence, les enfants atteints de LLA considérés comme présentant un risque standard de rechute doivent continuer de recevoir des schémas d'intensité standard.
L'étude randomisée internationale AIEOP-BFM ALL 2000 a évalué si un protocole de traitement à intensité réduite pouvait produire des résultats similaires à ceux de la chimiothérapie à intensité standard chez les enfants atteints de LLA à bon pronostic. Après 8,6 ans de suivi, le protocole moins intensif a entraîné une survie sans événement à 5 ans de 90,7% vs 94,7% avec le protocole standard (P = 0,12). La différence de survie sans événement à 5 ans devint statistiquement significative dans l'analyse "per-treatment" (90,6% vs 94,9%; p = 0,041). Les différences étaient surtout marquées chez les patients âgés de ≥ 10 ans et chez ceux qui présentaient une LLA pre-B.
Schrappe et al: Reduced intensification in standard-risk patients defined by minimal residual disease in childhood acute lymphoblastic leukemia: Results of an international randomized trial in 1164 patients (Trial AIEOP-BFM ALL 2000). 2016 ASH Annual Meeting. Abstract 4. Presented December 3, 2016.