Carcinome oropharyngé HPV négatif. Chirurgie ou chimioradiothérapie ?
Aucune différence sur la survie globale n'a été observée entre la chirurgie initiale et la chimioradiothérapie chez les patients présentant un carcinome épidermoïde oropharyngé nouvellement diagnostiqué HPV négatif.
L'étude a porté sur 1.044 patients diagnostiqués entre 2010 et 2012. Parmi eux, 460 patients (44,1%) ont subi une chirurgie initiale et 584 patients (55,9%) ont été traités par une chimioradiothérapie. L'âge médian était de 59 ans (de 25 à 90 ans) et 77,8% des patients étaient des hommes. Une chimioradiothérapie adjuvante a été administrée à 59% des patients chirurgicaux.
Le suivi médian était de 30 mois. Dans l'ensemble, la survie globale à 3 ans était de 81,4% dans le groupe chirurgie vs 79,2% dans le groupe chimioradiothérapie (p = 0,65). Dans l'analyse multivariée, le rapport de risque ajusté pour le décès dans le groupe chirurgie versus chimioradiothérapie était de 1,01 (p = 0,93). Dans une cohorte de 824 patients, le rapport de risque était de 1,14 (p = 0,46; survie globale à 3 ans = 81,3% vs 82,5%). Chez les 331 patients chirurgicaux ayant une marge de résection négative, les rapports de risque étaient de 0,97 (p = 0,88) dans l'analyse multivariée et de 0,80 (p = 0,39) dans l'analyse univariée.
Kelly JR et al. Comparison of Survival Outcomes Among Human Papillomavirus-Negative cT1-2 N1-2b Patients With Oropharyngeal Squamous Cell Cancer Treated With Upfront Surgery vs Definitive Chemoradiation Therapy. An Observational Study JAMA Oncol. Published online January 5, 2017. doi:10.1001/jamaoncol.2016.5769
http://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2595778