ALL de l'enfant. Un nouveau marqueur de bon pronostic.
Des taux élevés de 6-thioguanine nucléotide incorporé à l'ADN leucocytaire (ADN-TGN) sont associés à une survie sans rechute améliorée chez les enfants en première rémission et en traitement d'entretien pour une ALL.
Les patients éligibles pour cette étude étaient âgés de 1,0 à 17,9 ans, étaient en première rémission et recevaient un traitement d'entretien. Le traitement d'entretien consistait en de la mercaptopurine à la dose de 75 mg/m² une fois par jour et en méthotrexate à raison de 20 mg/m² une fois par semaine.
Le suivi médian était de 4,6 ans. La survie sans rechute était significativement associée à une concentration d'ADN-TGN plus élevée (rapport de risque ajusté = 0,81 pour 100 fmol / μg d'augmentation d'ADN, P = 0,029). La survie sans rechute était également associée à l'âge au moment du diagnostic et au sexe, mais pas au nombre de globules blancs au moment du diagnostic.
Parmi les patients ayant bénéficié de mesures multiples, les niveaux de TGN érythrocytaire, les métabolites de mercaptopurine méthylés érythrocytaires et les polyglutamates érythrocytaires de méthotrexate étaient tous positivement associés aux niveaux d'ADN-TGN.
Nielsen SN et al. DNA-thioguanine nucleotide concentration and relapse-free survival during maintenance therapy of childhood acute lymphoblastic leukaemia (NOPHO ALL2008): a prospective substudy of a phase 3 trial. Published: 28 February 2017.
DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(17)30154-7
http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(17)30154-7/fulltext