Cancer de l'endomètre. Hystérectomie laparoscopique ou abdominale ?
Un essai d'équivalence multinational n'a montré aucune différence dans la survie sans maladie chez les femmes atteintes d'un cancer de l'endomètre de stade I traitées par hystérectomie laparoscopique totale vs hystérectomie abdominale totale.
Dans l'étude en question, 760 femmes atteintes d'un cancer de l'endomètre de stade I provenant de 20 centres (27 chirurgiens) en Australie, en Nouvelle-Zélande et à Hong Kong ont été randomisées entre octobre 2005 et juin 2010 pour subir une hystérectomie totale abdominale (n = 353) ou une hystérectomie laparoscopique totale (n = 407).
Le suivi médian était de 4,5 ans. A 4,5 ans, la survie sans maladie était de 81,3% dans le groupe hystérectomie abdominale totale vs 81,6% dans le groupe hystérectomie laparoscopique totale; la différence répondant aux critères d'équivalence (P = 0,007). Le rapport de risque (HR) pour la survie sans maladie était de 1,03 (P = 0,87). Une récurrence du cancer de l'endomètre a été observée chez 7,9% vs 8,1% des patientes (P = 0,93). La survie globale à 4,5 ans était de 92,4% contre 92,0% (HR = 1,08, P = 0,78).
Il est donc ainsi démontré qu'il n'y a pas de différence dans les taux de récidive quelle que soit l'approche chirurgicale.
Janda M et al. Effect of Total Laparoscopic Hysterectomy vs Total Abdominal Hysterectomy on Disease-Free Survival Among Women With Stage I Endometrial Cancer. A Randomized Clinical Trial. JAMA 2017; 317(12):1224-1233. doi:10.1001/jama.2017.2068
http://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2613158?resultClick=1