Troponine élevée après chirurgie non cardiaque et mortalité
Un dosage de troponine ultrasensible ≥ 20 ng/ml en postopératoire s'assortit d'un risque accru de décès dans les 30 jours qui suivent une intervention chirurgicale non cardiaque.
Les investigateurs ont pris en compte les données de près de 22.000 sujets ayant été hospitalisés pour une intervention chirurgicale non cardiaque et chez qui avait été réalisé un dosage de troponine ultrasensible dans les 6 à 12 heures après l'opération, puis une fois par jour pendant 3 jours consécutifs.
Globalement, 266 des sujets opérés (1,2%) sont décédés endéans les 30 jours de leur intervention et les investigateurs ont pu établir que les taux de mortalité croissaient parallèlement à l'augmentation de la troponine, soit 0,1% pour moins de 5 ng/l, 3% pour 20 à 64 ng/l, 9,1% pour 65 à 999 ng/l et 29,6% pour 1000 ng/l et plus.
À noter également que 18% de l'ensemble des patients opérés satisfaisaient aux critères de diagnostic d'infarctus et que parmi eux, 93% ne présentaient aucune manifestation clinique ou électrocardiographique évoquant une ischémie, ce qui implique que sans le dosage de la troponine, le diagnostic n'aurait pas été porté.
D'après Writing Committee for the VISION Study Investigators. JAMA 2017; 317: 1642-51.