Chimiothérapie néoadjuvante pour le cancer du sein et risque de métastases locales
Une étude portant sur le risque de développer des métastases axillaires chez les patientes présentant une réponse pathologique complète dans le sein à la suite d'une chimiothérapie néoadjuvante a montré que ce risque était très faible.
L'étude en question a enrôlé 527 patientes consécutives atteintes d'un cancer du sein triple négatif (T1 / T2, N0 / N1) et/ou HER2-positif traitées par chimiothérapie néoadjuvante suivie d'une chirurgie mammaire et nodale standard. Sur les 527 patientes inclues dans l'étude (âge médian de 51 ans), 263 avaient un cancer HER2-positif et 264 avaient une maladie triple-négative. La plupart des tumeurs étaient de grade III. Dans cette cohorte, 251 patients ont subi une mastectomie segmentaire et 276 ont subi une mastectomie.
Les chercheurs ont constaté que parmi les 290 patientes qui étaient N0 à l'échographie, 116 (40,4%) avaient une réponse pathologique complète dans le sein et 100% n'avaient aucune preuve de métastases ganglionnaires axillaires après la chimiothérapie néoadjuvante. Parmi les 237 patientes atteintes d'une maladie N1 initiale à la biopsie, 69 des 77 (89,6%) patientes avec réponse pathologique complète dans le sein et 68 des 160 (42,5%) patientes sans réponse pathologique complète n'avaient aucune maladie nodale résiduelle (P <0,01). Les patients sans réponse pathologique complète avaient un risque relatif de métastases nodales positives de 7,4 (IC 95%, 3,7 à 14,8; P <0,001) par rapport à celles avec une réponse pathologique complète.
Tadros AB et al: Identification of Patients With Documented Pathologic Complete Response in the Breast After Neoadjuvant Chemotherapy for Omission of Axillary Surgery. JAMA Surg. Published online April 19, 2017. doi:10.1001/jamasurg.2017.0562. http://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/article-abstract/2619244