Protocole pour une récupération plus rapide après une gastrectomie
L'application d'une série de mesures pluridisciplinaires pré- et postopératoires visant à maintenir autant que possible la physiologie normale a déjà suffisamment prouvé son utilité après une chirurgie colique et rectale.
Le protocole ERAS (Enhanced Recovery After Surgery)* consiste essentiellement en l'administration orale de solutions d'hydrates de carbone juste avant l'opération et immédiatement après celle-ci. Cette étude indique que cela permet également aux patients gastrectomisés de quitter plus rapidement l'hôpital et que cela réduit le risque de complications postopératoires.
Dans cette étude prospective, 142 patients ayant dû subir une gastrectomie curative ont été randomisés en deux groupes : 73 patients ont été traités selon le protocole ERAS, tandis que l'autre groupe de 69 patients a bénéficié d'un traitement pré- et postopératoire conventionnel. La durée de l'hospitalisation était significativement plus courte dans le groupe ERAS (9 versus 10 jours, P = 0,037). En outre, on a également noté un taux moins élevé de complications postopératoires sévères (4,1 % versus 15,4 %, P = 0,042) et un rapport du poids corporel plus élevé par rapport au poids avant l'intervention, ceci après une semaine et un mois (respectivement 0,962 versus 0,957, P = 0,020 et 0,951 versus 0,937, P = 0,021).
* Fearon KC, Ljungqvist O, Von Meyenfeldt M, Revhaug A, Dejong CH, Lassen K, et al. Enhanced recovery after surgery: a consensus review of clinical care for patients undergoing colonic resection. Clin Nutr. 2005;24:466-77.