Douleurs musculaires sous statine, que faire ?
De 10 à 20% des sujets sous statine se plaignent de douleurs musculaires, ce qui peut empêcher d'atteindre la dose thérapeutique optimale, voire conduire à l'arrêt du traitement.
Ces douleurs étant par nature subjectives, une équipe du Mount Sinaï a mis au point l'index clinique SAMS (Statin-Associated Muscle Symptom) dont l'intérêt majeur est de quantifier la probabilité que les douleurs rapportées sont en relation avec la prise de statines. Un score bas élimine quasi complétement cette probabilité et doit faire rechercher d'autres étiologies au sein des diverses affections touchant le système musculo-squelettique.
Pour les sujets dont le score laisse supposer un rôle des statines, une approche fréquemment utilisée est de changer de statine, mais avant d'en arriver là, les auteurs insistent sur le fait que l'arrêt et la réintroduction de la même statine à la même dose est un moyen efficace de vérifier que les douleurs musculaires sont bien en relation avec le traitement.
Même si les douleurs musculaires sont communes à la classe thérapeutique, le fait de changer de statine peut solutionner le problème via la modification des interactions médicamenteuses possibles et en raison des différences d'aptitudes génétiques à la métabolisation des différentes molécules.
Si cela ne solutionne pas le problème, il faut envisager de diminuer la dose et favoriser la baisse du cholestérol-LDL via d'autres moyens (renforcement des habitudes de vie saine et utilisation d'autres moyens médicamenteux non associés à des douleurs musculaires comme l'ezetimibe, les séquestrants d'acides biliaires et les fibrates).
A noter encore que certaines données suggèrent que l'ingestion de curcuma atténue les douleurs musculaires chez certains patients et que le coenzyme Q10 peut réduire l'index clinique SAMS.