Les affections cardiaques après une radiothérapie pour un cancer du sein
Un suivi de 10 ans démontre que la radiothérapie augmente le risque de troubles du rythme, mais pas le risque d'infarctus ni d'insuffisance cardiaque.
Dans cette analyse rétrospective d'une étude prospective, 746 patientes atteintes d'un cancer du sein avec ganglions positifs ont été suivies durant 10 ans. Ces patientes avaient été traitées dans une étude de phase 3 au moyen d'une chimiothérapie à base d'anthracyclines (fluorouracil, doxorubicine et cyclophosphamide) ou d'une chimiothérapie à base d'anthracyclines-taxane (docétaxel, doxorubicine et cyclophosphamide). On avait administré une radiothérapie adjuvante (dose médiane 50 Gy) à 559 patientes (75 %).
Durant cette période de suivi de 10 ans, on a observé un infarctus myocardique chez 3 patientes ayant bénéficié d'une radiothérapie (0,5 %), contre 6 patientes non traitées par radiothérapie (3 %) (p = 0,01). 15 patientes traitées par radiothérapie (2,7 %) ont développé une insuffisance cardiaque, contre 3 patientes n'ayant pas reçu de radiothérapie (1,6 %) (p = 0,6). 35 patientes traitées par radiothérapie (18 %) ont présenté une diminution de la fraction d'éjection ventriculaire gauche > 20 % par rapport à la valeur initiale, contre 7 patientes n'ayant pas reçu de radiothérapie (10 %) (p = 0,1). Les troubles du rythme étaient plus fréquents chez les patientes ayant bénéficié d'une radiothérapie (3,2 %) que chez les autres (0 %) (p = 0,01).
Les analyses univariée et multivariée ont confirmé que l'insuffisance cardiaque n'est pas significativement associée à la radiothérapie, et ont démontré que l'infarctus myocardique n'est pas associé à la radiothérapie.
Peter Wu, S. et al.: Effect of Breast Irradiation on Cardiac Disease in Women Enrolled in BCIRG-001 at 10-Year Follow-Up .Int J Radiation Oncol Biol Phys, Vol. 99, No. 3, pp. 541-548, 2017 http://dx.doi.org/10.1016/j.ijrobp.2017.06.018.