Tamoxifène et/ou exémestane en adjuvant dans le cancer du sein. Suivi à 10 ans.
Le suivi à 10 ans de l'essai de phase III TEAM montre que l'exémestane administré seul ou séquentiellement avec le tamoxifène donne des résultats similaires en tant que traitement endocrinien adjuvant chez les femmes ménopausées atteintes d'un cancer du sein précoce positif aux récepteurs hormonaux.
Dans cet essai ouvert, les patientes ont été randomisées vers 5 ans d'exémestane à 25 mg une fois par jour ou vers le tamoxifène à 20 mg une fois par jour pendant 2,5 à 3,0 ans, suivi d'exémestane pour un total de 5 ans. Sur les 9.776 patientes randomisées, 6.120 (3.075 dans le groupe exémestane, 3.045 dans le groupe séquentiel) ont été incluses dans l'analyse de survie sans maladie. Toutes les patientes du Japon (n = 184), de la France (n = 1.230) et des États-Unis (n = 2.232) ont été exclues de l'analyse en raison de l'absence de données à long terme. Les patientes incluses dans l'analyse provenaient des Pays-Bas, de l'Allemagne, du Royaume-Uni, de l'Irlande, de la Belgique et du Luxembourg.
Le suivi médian a été de 9,8 ans. La survie sans maladie à 10 ans était de 67% (IC 95% = 65% -69%) dans le groupe exémestane contre 67% (IC 95% = 65% -69%) dans le groupe séquentiel (ratio de risque [HR] = 0,96, P = 0,39). La survie globale à dix ans était de 74% contre 73% (HR = 0,98, P = 0,74). L'incidence cumulative de récidive du cancer du sein était de 20% contre 22% (HR = 0,88, P = 0,03). L'incidence cumulée de récidive à distance était de 16% contre 18% (HR = 0,91, P = 0,15).
Sans surprise, les auteurs concluent qu'il n'y a aucune différence entre les deux options de traitement hormonal adjuvant dans ce groupe de patientes.
Derks MGM et al. Adjuvant tamoxifen and exemestane in women with postmenopausal early breast cancer (TEAM): 10-year follow-up of a multicentre, open-label, randomised, phase 3 trial Lancet Oncology - Published: 18 July 2017. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(17)30419-9. http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(17)30419-9/fulltext