Recommandations de l'ASCO pour contrôler les nausées et les vomissements

Une mise à jour des recommandations de l'ASCO préconise de nouvelles prises en charge des nausées et vomissements liés au traitement du cancer. La mise à jour, publiée dans le Journal of Clinical Oncology, fournit de nouvelles recommandations fondées sur des preuves (evidence-based) quant à l'utilisation appropriée de l'olanzapine, des antagonistes des récepteurs de la neurokinine 1 (NK1) et de la dexaméthasone. Voici en bref les recommandations les plus significatives.

Dr Jacques Ninane - 5 octobre 2017

• Pour les adultes recevant une chimiothérapie avec un risque élevé de nausées et de vomissements (p. ex., le cisplatine, une combinaison de cyclophosphamide et d'une l'anthracycline), l'olanzapine doit être ajoutée aux régimes antiémétiques standard (la combinaison d'un antagoniste du récepteur 5-HT3, d'un antagoniste des récepteurs NK1 et de dexaméthasone). L'olanzapine peut également aider les personnes qui éprouvent des symptômes malgré la prise de médicaments pour prévenir les vomissements avant la chimiothérapie.
• Pour les adultes recevant une chimiothérapie à base de carboplatine ou une chimiothérapie à haute dose, et pour les enfants recevant une chimiothérapie avec un risque élevé de nausées et de vomissements, un antagoniste des récepteurs NK1 devrait être ajouté au schéma antiémétique standard (la combinaison d'un antagoniste des récepteurs 5-HT3 et de la dexaméthasone).
• Le panel d'experts recommande l'utilisation des cannabinoïdes approuvés par la FDA, le dronabinol ou la nabilone pour traiter les nausées et les vomissements résistant aux thérapies antiémétiques standard.
• Les preuves restent insuffisantes pour recommander la marijuana médicale pour la prévention ou le traitement des nausées et des vomissements chez les patients atteints de cancer recevant une chimiothérapie ou une radiothérapie.

Hesketh PJ et al.: Antiemetics: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update Journal of Clinical Oncology - published online before print July 31, 2017. DOI: 10.1200/JCO.2017.74.4789. http://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2017.74.4789