Fibrillation auriculaire, quel risque en cas de non anticoagulation ?

La non-anticoagulation d'une fibrillation auriculaire en raison d'un risque élevé de saignement est une situation très peu confortable.

Dr Jean-Claude Lemaire - 19 octobre 2017

Sur une cohorte de 43.251 patients ne recevant ni anticoagulants oraux, ni héparine de bas poids moléculaire depuis au moins 1 an, les investigateurs rapportent que plus de 80% des sujets ayant une contrindication à l'usage d'anticoagulants avaient un score CHA₂DS₂-VASc > 1 et il était ≥ 4 chez plus de 40%.

Globalement, l'incidence des AVC ischémiques (critère principal) était de 4,1% par patients-année pour l'ensemble de la cohorte, mais les investigateurs soulignent qu'elle augmente avec l'augmentation des scores CHADS₂ et CHA₂DS₂-VASc (p < 0,001) et qu'elle culmine à 12,2% chez les sujets ayant des antécédents d'AVC ischémique ou hémorragique. Chez ces patients, le risque d'AVC hémorragique est pratiquement aussi élevé que le risque d'AVC ischémique.

Les patients qui ont fait un événement étaient plus âgés et présentaient plus souvent des antécédents d'AVC/AIT ischémique ou d'infarctus du myocarde. Ils étaient également plus susceptibles d'avoir des scores CHADS₂ et CHA₂DS₂-VASc élevés.

B Redfors et al. J Cardiovasc Electrophysiol. 2017 Sep 27 [Epub ahead of print]