La mise en place d'un stent oesophagien suite à une dysphagie assombrit le pronostic
Dans cette étude rétrospective, on a examiné les données de 103 patients consécutifs ayant subi une chimio-radiothérapie à visée curative pour un carcinome oesophagien étendu, au stade locorégional. Chez 28 d'entre eux, on avait mis en place un stent, avant ou pendant la chimio-radiothérapie.
La dose médiane de rayons atteignait 50,4 Gy chez tous les patients. On a observé une toxicité aiguë (grade ≥ 3) chez 71 % des patients porteurs d'un stent, contre seulement 27 % des patients chez qui on n'avait pas implanté de stent (p < 0,01). Les effets indésirables étaient essentiellement une oesophagite (39 % versus 20 % ; p = 0,05), une déshydratation (29 % versus 13 % ; p = 0,07) et une anorexie (14 % versus 5 % ; p = 0,13). Le seul élément prédictif significatif de toxicité aiguë à l'analyse multivariée était le stenting oesophagien (odds ratio 8,1 ; p < 0,01).
Sur ces 103 patients, 29 % des patients stentés ont subi une oesophagectomie, contre 51% des patients non porteurs de stent. En outre, les patients stentés avaient une moins bonne survie médiane, comparativement aux patients non stentés (11,5 mois versus 22,0 mois ; hazard ratio 2,3 ; p = 0,016).
Chez les patients traités par chimio-radiothérapie en raison d'un cancer de l'oesophage, le stenting oesophagien est donc associé à une toxicité aiguë significativement plus élevée, à une diminution des chances d'oesophagectomie et à une moins bonne survie.
Francis S.R. et al:Toxicity and Outcomes in Patients With and Without Esophageal Stents in Locally Advanced Esophageal Cancer. Int J Radiation Oncol Biol Phys, Vol. 99, No. 4, pp. 884 - 894, 2017. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijrobp.2017.06.2457. Received Oct 31, 2016, and in revised form May 25, 2017. Accepted for publication Jun 19, 2017.