Chirurgie bariatrique et risque cardiovasculaire
Une équipe néerlandaise a évalué les effets de la chirurgie bariatrique sur l'épaisseur intima-media carotidienne (EIMC), paramètre considéré comme indicateur d'une athérosclérose précoce et d'un risque cardiovasculaire accru.
Chez 166 sujets ayant une obésité morbide (indice de masse corporelle moyen 43,4 kg/m2), l'EIMC a été mesurée et le score de risque de Framingham évalué en pré-opératoire puis 6 et12 mois après chirurgie bariatrique. L'objectif était d'évaluer l'impact de la chirurgie sur ces deux paramètres à 12 mois et d'analyser l'impact de l'âge sur l'amplitude des résultats. Au total, 12% des patients ont été perdus de vue. Chez les autres, il est constaté à 12 mois de distance de la chirurgie des valeurs moyennes d'EIMC significativement moindres que les valeurs initiales tant chez les femmes (0,587 versus 0,619 mm, p = 0,005) que chez les hommes (0,622 mm versus 0,675, p = 0,037).
Ces résultats étaient significatifs pour toutes les tranches d'âge étudiées, cependant les investigateurs signalent que la plus forte réduction moyenne d'EIMC est constatée chez les sujets les plus jeunes, soit -7% (0,043 mm) chez les moins de 50 ans versus -1,9% (0,013 mm) chez les sujets de 50 ans et plus (p = 0,022).
Même type de résultats pour le score de risque de Framingham diminution de 52% chez les sujets de moins de 50 ans versus 35% chez les sujets de 50 ans et plus (p = 0,025). Deux résultats suggérant donc que les bénéfices cardiovasculaires de la chirurgie bariatrique sont d'autant plus prononcés que les sujets sont opérés tôt.
FHW. Jonker et al. Obes Surg. 2017 Oct 17. [Epub ahead of print]