Survie à 2 ans avec l'immunothérapie dans le NSCLC avancé
La survie globale à 2 ans est meilleure avec le nivolumab qu'avec le docétaxel dans le NSCLC avancé. De plus, bons nombres de répondeurs au nivolumab ont une réponse qui persiste après 2 ans.
Dans les 2 études ouvertes de phase III dont il est ici question, les patients atteints d'un NSCLC de stade IIIB ou IV épidermoïde (n = 272, CheckMate 017) ou non épidermoïde (n = 582, CheckMate 057) et en progression de la maladie pendant ou après une chimiothérapie à base de platine ont été randomisés pour recevoir du nivolumab à la dose de 3 mg / kg toutes les 2 semaines (CheckMate 017, n = 135, CheckMate 057, n = 292) ou du docétaxel à la dose de 75 mg / m2 toutes les 3 semaines (CheckMate 017, n = 137, CheckMate 057, n = 290).
Le suivi minimum pour la survie était de 24,2 mois. La survie globale à 2 ans était de 23% chez les patients sous nivolumab contre 8% chez les patients sous docétaxel atteints d'un NSCLS épidermoïde et de 29% contre 16% chez les patients atteints d'un NSCLC non épidermoïde. Le bénéfice du nivolumab par rapport au docétaxel a été observé indépendamment de l'expression du PD-L1 dans le NSCLC épidermoïde. Chez les patients atteints d'un NSCLC non épidermoïde, le bénéfice du nivolumab était plus important chez les patients ayant des taux plus élevés de PD-L1 mais était toujours présent chez les patients présentant une expression de PD-L1 <1%.
Dans l'ensemble, 10 des 27 (37%) patients atteints d'un NSCLC épidermoïde qui avaient une réponse confirmée et 19 des 56 (34%) patients atteints d'un NSCLC non épidermoïde avec une réponse confirmée avaient une réponse maintenue après un suivi minimal de 2 ans. Aucun patient sous docétaxel n'a eu une réponse maintenue après 2 ans.
Horn L et al. Nivolumab Versus Docetaxel in Previously Treated Patients With Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer: Two-Year Outcomes From Two Randomized, Open-Label, Phase III Trials (CheckMate 017 and CheckMate 057). Journal of Clinical Oncology - published online before print October 12, 2017. DOI: 10.1200/JCO.2017.74.3062 http://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.2017.74.3062