Risque à long terme de récurrence du cancer du sein après 5 ans de traitement endocrinien
Le cancer du sein récidive à une fréquence stable après l'arrêt de la thérapie endocrinienne adjuvante après 5 ans. Le risque de récidive est fortement dépendant de l'envahissement ganglionnaire initial.
La méta-analyse dont il est ici question comprenait les données provenant de 88 essais portant sur 62 923 femmes atteintes d'un cancer du sein à récepteurs d'oestrogènes positifs et qui étaient exemptes de maladie après 5 ans d'un traitement endocrinien adjuvant. La récurrence de la maladie à distance s'est avérée constante pendant toute la période de suivi, avec un risque annuel fortement associé à l'état ganglionnaire (p <0,001). Les risques à 20 ans étaient de 22% chez les femmes n'ayant pas de ganglions positifs, de 31% chez celles ayant un à trois ganglions positifs et de 52% chez celles ayant de quatre à neuf ganglions positifs.
Chez les femmes atteintes d'une maladie de stade T1, le risque de récidive à distance était de 13% sans atteinte ganglionnaire, 20% avec un à trois ganglions envahis, et 34% avec quatre à neuf ganglions envahis. Chez celles atteintes d'une maladie de stade T2, ce risque était de 19% sans atteinte ganglionnaire, de 26% avec un à trois ganglions envahis et de 41% avec quatre à neuf ganglions envahis.
Pan H et al. 20-Year Risks of Breast-Cancer Recurrence after Stopping Endocrine Therapy at 5 Years. N Engl J Med 2017; 377:1836-1846. DOI: 10.1056/NEJMoa1701830. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1701830