Chirurgie valvulaire aortique du sujet âgé
'Avoir la pêche' est un facteur de bon pronostic. Une étude multicentrique majoritairement canadienne ayant concerné un peu plus de 1.000 sujets de 70 ans ou plus (moyenne 81,6 ans) chez qui un remplacement de la valve aortique avait été effectué (chirurgie traditionnelle ou TAVI) entre 2011 et 2016 montre que l'existence de tendances dépressives avant le procédure s'accompagne d'un risque accru de mortalité jusqu'à 1 an après l'intervention.
Pour les 326 patients (31,5%) chez qui les données de l'échelle de dépression gériatrique (Geriatric Depression Scale Short Form) étaient en faveur de l'existence d'une dépression, la probabilité de décès précoce était significativement supérieure à celle des sujets sans tendances dépressives. Les taux respectifs de mortalité toute cause étaient respectivement de 7,4% versus 3,0% à 1 mois et de 19,0% versus 11,7% à 1 an.
A noter le contraste entre le dépistage de tendances dépressives pour près d'un tiers des sujets alors que seulement 8,6% étaient considérés comme dépressifs dans leurs dossiers. Les sujets les plus à risque sont ceux dont les tendances dépressives persistent 6 mois après la procédure, le taux de mortalité à 1 an étant alors en moyenne 3 fois plus élevé.
LM Drudi et al. JAMA Cardiol. 2018 Jan 17. [Epub ahead of print].