Le jour de la semaine pour la chirurgie du cancer : quel impact sur les résultats ?
Dans un rapport basé sur environ un quart de million de patients suédois, le jour de la chirurgie a un impact significatif sur la mortalité de plusieurs tumeurs digestives. Les taux de mortalité ont augmenté au cours de la semaine, le vendredi ayant les taux de mortalité les plus élevés. Pour les cancers non digestifs, aucun 'gradient' de mortalité quant au jour de la semaine n'a été observé.
Les résultats révèlent un risque accru de mortalité spécifique à diverses tumeurs lorsque les interventions effectuées le vendredi ont été comparées aux interventions effectuées le lundi (pour l'oesophage, le risque a augmenté de 57%, intervalle de confiance à 95% [IC], 31%-88%, pour le cancer du foie / pancréas / biliaire, le risque a augmenté de 49%, IC 95%, 17%-88% et pour le cancer colorectal, le risque a augmenté de 53%, IC 95%, 44%-63%). Fait intéressant, les risques semblaient augmenter progressivement du lundi au vendredi. Par contre les auteurs n'ont trouvé aucun gradient de mortalité durant la semaine pour la chirurgie non gastro-intestinale.
Les auteurs expliquent ces résultats par l'augmentation progressive de la fatigue au cours de la semaine pour les chirurgiens généraux effectuant une chirurgie gastro-intestinale. Ces résultats, s'ils sont corrects, ont un impact important sur la planification de la chirurgie chez les patients atteints d'un cancer du tube digestif.
Lagergren J. et al. Weekday of cancer surgery in relation to prognosis. Br J Surg. 2017; 104:1735-1743. doi: 10.1002/bjs.10612. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28857137